世界卫生组织将罕见病定义为:患病人数占总人口0.065%—0.1%之间的疾病或病变。
据国际罕见病联盟统计,全世界发现的罕见病有7000—10000种,被称为“医学孤儿”的患者数量约有三亿。由于发病率和治愈率极低,罕见病已成为世界各国共同面临的医学难题。
无药可用,是罕见病患者面临的最大困难之一。由于患者人数少、市场规模小、研发成本高,制药企业的积极性很难提升。目前,全世界上市的罕见病治疗药物只有800多种,95%以上的罕见病无药可用。
近年来,我国对罕见病采取目录式管理,对罕见病药物研发的支持逐年加强。
2018年,国家卫生健康委等五部门发布第一批罕见病目录,共涉及121种疾病;2023年,我国第二批罕见病目录公布,共有207种疾病被纳入目录。
越来越多的研发者与药企将视线投向罕见病药物研发赛道。
在药品的可及性上,一方面,审评审批开启“优先通道”。国家药品监督管理局科技和国际合作司司长秦晓岺介绍说,我国鼓励企业申请罕见病用药,对有临床价值的、创新的罕见病用药,给予优先审批通道,以让它们更快走向市场。据统计,2023年至少有27种罕见病药物获批上市,覆盖20种罕见病。
另一方面,我国迄今为止已将超过80种罕见病用药纳入医保,一些长期未得到有效解决的罕见病,如戈谢病、重症肌无力等均在其列。
除药物外,罕见病群体更多的挑战在“确诊难、治疗难”。
近年来,国家卫生健康委遴选了罕见病诊疗能力较强、诊疗病例较多的300多家医院组建全国罕见病诊疗协作网,同时建立国家罕见病多学科诊疗平台,不断缩短患者平均确诊时间。我国新版国家质控工作改进目标,开始涉及罕见病等专业。此外,国家成立中华医学会罕见病分会,并支持中医药参与罕见病防治。规范诊疗能力的每一步提升,都为患者打开一道“希望之门”。
医疗救助是医疗保障的兜底措施。不少专家建议各级政府设立罕见病专项救助资金,对于病人数量极少的罕见病所需药物,将患者自支部分纳入救助范围,防止因病返贫、因病致贫。此外,国际罕见病理事会主席杜兰·王·里格建议在药物采购上,各国或可通过“国际团购”来减少诊疗费用。
“罕见病是全球性的,它不会选择国家。”中国罕见病联盟执行理事长李林康提到,未来更紧迫的工作,应该是“升温”全球合作,加速罕见病困境“破冰”,“人类应该通过国际合作,提高罕见病诊疗技术和药物的可及性,共享医学成果。”