这是一批从武汉“荣归”的特殊队员，他们的名字叫 “援1”“援2”“援3”“援4”……在武汉，吉林大学第二医院的医护人员和这些特殊队员共同奋战，为每一位新冠重症患者撑起了生命之舟。
他们究竟是什么身份？为何被冠以特殊之名？他们身上发生了哪些故事？让我们回到半年前，跟随吉大二院支援武汉的医护人员一起出征，逐个揭开他们的神秘面纱。
2月7日，吉大二院第三批支援武汉医疗队132人逆行出征，在武汉华中科技大学同济医院中法新城院区及武汉市肺科医院开展救治工作。
武汉华中科技大学同济医院中法新城院区是新冠肺炎危重症患者的定点收治医院，病人数量较多，病情危重，救治任务和感染防控任务繁重。吉大二院急诊与重症医学科主任尹永杰担任重症组组长，ECMO小组的骨干医生田振玮、张敏、崔牧尘也随队来到了武汉。
2月12日，吉大二院召开支援武汉医疗队物资筹备专题会议，迅速调配2000万元生命支持设备和医疗物资紧急运往武汉。
2月13日，两辆物资车载满高精尖生命支持设备，紧急支援武汉危重症病房。精锐装备主要包括ECMO 2台、床旁血滤机（CRRT）2台、有创呼吸机2台、高流量氧疗仪2台、转运呼吸机1台、床旁彩超机1台、除颤起搏仪1台、血气分析仪1台、血凝仪1台，可视喉镜1台及其他危重症救治相关设备和耗材。这就是我们文章开头说的“援1”“援2”“援3”“援4”……
“2100公里的路途，很多服务区都关闭了，司机只能吃方便面，有时连热水都没有。车上所运载的急救设备和物资，给医疗队提供了战斗的武器和保障。这一次支援武汉，我们把院里的家底都要搬空了。”吉大二院副院长秦彦国说。
创新装备——有创呼吸机防喷溅装置
有创呼吸机，又称多功能呼吸机，是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的呼吸运动，以达到改善肺内气体交换的功能，以利于呼吸功能的恢复。
由于新冠病毒主要攻击肺部，导致低氧血症，患者如不马上接受氧疗，病情就会恶化，造成多器官衰竭。因此，呼吸机成为救治新冠肺炎患者的重要装备。
工欲善其事，必先利其器。面对这些特殊的患者，医生在救治的过程中有着很大的风险，尤其是在使用有创呼吸机进行插管的过程中，操作人员面临的风险更高，感染概率更大。这时候，“智多星”秦彦国站了出来。
领队秦彦国自主研发新冠肺炎病毒2个系列的防喷溅和减少病毒气溶胶扩散装置。分别适用于重症病房、发热和社区门诊，均已申请国家发明专利。从创意到临床试用仅用时5天，2月21日“第一版”新冠病毒防喷溅防护装置应用于临床，到后期升级加装的排风-灭毒装置，共完成4次升级换代。同时，针对发热门诊和社区，研发了一次性咽拭子采集透明防护罩，由被检查者佩戴，成本低、轻便实用，可有效避免交叉感染，目前该成果已经完成转化和新冠肺炎紧急医疗器械注册，正在全国进行推广使用。
“救命神器”——ECMO
体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）是一种医疗急救设备，用以在心肺手术时为患者进行体外的呼吸与循环，如重度心肺衰竭、心脏移植等手术中。除了能暂时替代患者的心肺功能、减轻患者心肺负担之外，也能为医疗人员争取更多救治时间。
ECMO设备价格在100万元到300万元之间，医院采购并不难，但使用成本高，即专用耗材昂贵。一个套包的耗材，其中包含离心泵头、管道和膜肺。套包是可以持续使用的，每天1-2万元的费用，主要是ICU的用药、监测设备和维护转运的费用。
传统的体外循环用膜肺，进口产品单价约5000元左右，且大部分耗材基本实现国产化；床旁ECMO所用的膜肺以及其他耗材，需要生物相容性的涂层技术，以避免血液脱离体外长时间运行产生血栓，也不会发生血浆渗漏，但材料贵很多，且全部依赖进口。
“我们全队50％的医生来自急诊与重症医学科，护理团队来自重症护理及相关学科。重症医学科一共有4台ECMO，其中最好的2台运到了武汉。”秦彦国说。
“吉林大学第二医院自2017年引进ECMO至今，已做手术100例，生存率达55％。在武汉，我们完成首例危重症新冠肺炎清醒状态下ECMO支持治疗，累计完成ECMO支持治疗3例，居全省之首。”尹永杰向记者介绍说。
ICU的“救命利器”——床旁血滤机
床旁血滤机又称连续性血液净化技术或连续肾脏替代治疗，连续肾脏替代疗法的临床应用目标是清除体内代谢废物、毒物、纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种炎症介质，在危重症疾病的治疗上具有显著作用，是危、急、重症病人抢救的必备设备之一。
尹永杰接管病区的重症患者徐某，血钾7.4mmo/L，这意味着必须第一时间进行CRRT血液净化治疗，否则病人将有生命危险。
时间就是生命！患者内环境严重紊乱，重度高钾血症随时会引起心跳骤停，剥夺患者的生命。尹永杰主任立即协调安排，相关的设备很快到位。重症医学科医生护士合同协作，克服困难，顺利完成了血管通路的建立。尹主任根据患者情况及现有条件因地制宜的制定了CRRT治疗处方。开机、装机、预充管路、上机、调参数等操作一气呵成。第一次在这样的条件下进行CRRT的治疗，大家小心谨慎而又分秒必争，晚一分钟上机患者就多一分危险，终于在最短时间内顺利完成了上机操作。
看得见的“听诊器”——床旁超声
床旁超声所能解决的问题包括循环功能评估、容量状况评估、肺水评估、肺实变状况评估、胸腔积液判定、超声引导穿刺等。
武汉华中科技大学同济医院中法新城院区9楼ICU的病人老秦是一名退休干部，正月初三开始出现发烧、呼吸困难等症状，3月6日晚转入吉林大学第二医院援鄂医疗队负责的病区。
“我记得那晚10点多，值班医生报告，一名新收治的病人严重呼吸衰竭、心率快、血氧低、意识状况不好，随时可能死亡。我一边让他们给病人气管插管、上有创呼吸机，一边带着ECMO小组从驻地赶往医院。”尹永杰说。
“我们赶到时已是半夜了，病人用上有创呼吸机后氧合指数不到50。由于需要穿防护装备，平时半个小时就能完成的ECMO植入工作，我们干了近3个小时。”尹永杰回忆。
“穿着三重防护服，几乎没有什么手感，只能在超声引导下凭感觉一点一点往里进针，这时完全凭借经验和技术，容不得我们有半点差池，做完手术后我们浑身都湿透了。”ECMO小组成员田振玮说。
（本报记者 葛阿婧）
