8月30日,吉林省医保局召开新闻发布会,相关负责同志会上介绍了《吉林省落实基本医疗保险参保长效机制若干举措》(以下称《若干举措》)有关情况。
  据介绍,为贯彻落实《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(以下称《指导意见》),经省政府同意,省医保局会同相关部门联合印发《若干举措》,以健全参保工作机制和有效强弱项补短板为目标,系统制定3个方面28条具体落实措施,并明确责任部门和落实时间。
  在完善政策措施方面,《若干举措》紧紧围绕国家《指导意见》中提出的“两个放宽”“两个设置”“两个等待期”等工作重点,制定11条具体举措。具体来看,围绕“两个放宽”明确提出:“落实大学生在学籍地、中小学学生、学龄前儿童、孤儿等在常住地参保,灵活就业人员在户籍地、常住地或就业地参加职工医保。”“允许参保人医保个人账户支付本人及其近亲属参加居民医保、长期护理保险的个人缴费,支付参保近亲属在定点医疗机构发生的个人自付医药费用。”等措施。围绕“两个设置”提出:“自2025年起,对连续参保和零报销的居民医保参保人员,根据其连续参保年数或零报销情况提高大病保险最高支付限额。连续参保4年以上的,自第5年起每连续参保1年,提高大病保险最高支付限额4000元;当年零报销的,次年提高大病保险最高支付限额4000元。连续参保和零报销累计提高总额不超过原最高支付限额的20%。”等措施。在“两个等待期”方面,对未在居民医保集中缴费期内参保或未连续参保的,设置了相应的固定等待期和变动等待期。
  在优化管理服务方面,《若干举措》明确要求准确掌握参保情况、协调开展参保动员、大力提升服务能力、切实改善就医体验,提出“深挖基层治理成效,发挥网格化管理优势,精准锁定包括人户分离在内的应参未参、应缴未缴人员,户籍地与常住地协同,共同落实参保缴费责任。”“鼓励定点医药机构在患者就医购药和开展家庭医生签约服务时,精准识别未参保人信息,及时有效引导做好参保登记、缴费等工作。”“落实‘高效办成一件事’工作要求,做好‘出生一件事’‘退休一件事’等涉及参保登记缴费事项的集成化办理。”“将参保登记、信息查询等医保服务向基层延伸。”“实现医保码全流程应用,推动医保电子票据应用和电子处方流转。”等具体措施。
  在强化协同保障方面,《若干举措》要求明确部门责任、强化部门联动、推动信息共享。提出“建立由省医疗保障局牵头,相关部门参与的全省基本医保全民参保工作协调机制” “在符合国家数据安全管理和个人信息保护有关规定的基础上,及时共享公民出生、死亡和户口登记、迁移、注销,医疗救助对象、在校学生、企业设立变更注销、就业人员、残疾人、社会保险等信息,加强信息数据比对,提高参保覆盖面和治理重复参保数据支撑能力。”等具体措施。
  下一步,吉林省将按照《若干举措》中的责任部门和实施时间,强化协同配合,扎实推进落实,切实巩固和拓展全民参保成果。同时,将加强政策宣传解读力度,组织实施基本医保全民参保宣传活动,讲好医保故事,营造良好参保氛围。